Депрессия как социальная болезнь

Жизнь сюрпризы преподносит,
Жизнь лупит нас под дых,
И депрессия все косит
Наши стройные ряды…
(Т.Шаов)

В конце 19-го века социальной болезнью считали чахотку — жизнь рабочих и городской бедноты в скученности, в темных подвалах, при плохом питании, разумеется, способствовала развитию туберкулеза. В наше время массовой народной социальной болезнью является депрессия и психические заболевания в целом. Я буду писать в дальнейшем о данных ФРГ, но рост психических заболеваний наблюдается не только здесь, а и во всех развитых странах, включая Россию, хотя и в разной степени. 

Вот так выглядит кривая роста психической заболеваемости по данным одной из страховых касс (ДАК). Цифры на оранжевом — число дней, пропущенных по болезни застрахованными, на синей кривой отмечено число случаев заболевания на 100 застрахованных. Внизу указаны годы.

Причем рост заболеваемости шизофренией, биполярным расстройством в целом весьма незначителен или его нет. Огромный рост заболеваемости связан именно с тем, что сейчас принято называть «депрессией»; плюс так называемые «нарушения адаптации» (у вас что-то случилось, грубо говоря, и вы не можете с этим жить); плюс фобии; плюс синдром выгорания.

Но в сущности все перечисленное можно свести к одной и той же причине: общее снижение настроения, энергии, подавленное состояние. Именно из-за этого усиливаются фобии, человек не может адекватно реагировать на жизненные вызовы, легко приходит в отчаяние. Отдельной строкой можно выделить синдромы выгорания или хронической усталости, которые уже прямо и непосредственно связаны со сверхэксплуатацией в рабочее время и увеличением рабочего времени.

И вот все это увеличилось в последние 40 лет с 2 до 15,1 процента, если 20 лет назад психические заболевания почти не были заметны в общем потоке, сегодня это третья по частоте группа диагнозов, по которой дается справка о нетрудоспособности.
Разумеется, можно сказать (и говорят), что мол, это теперь стали диагностировать, а раньше, мол, просто не обращали внимания. Это вполне вероятно: в прежние времена диагностировали эти состояния слишком поздно, когда они уже приводили к психосоматическим последствиям, например, язве желудка, сердечно-сосудистым заболеваниям. Или, скажем, алкоголизму, кстати, число алкоголиков тоже растет, хотя и медленнее (с 1,36 млн в ФРГ в 2006-м году до 1,8 в 2016)

Суть, собственно, не в том, что и когда диагностировали -а в том, что это не фиктивные диагнозы, как кто-то может подумать (конечно, фиктивные диагнозы существуют, их даже много — но их ставят по всем группам заболеваний). То есть за подавляющим большинством таких диагнозов действительно стоит психическое расстройство — неспособность человека функционировать в потоке повседневных требований и нагрузок, рост неадекватности, психический слом. Возможно, все это было уже и 40 лет назад точно так же, и сейчас лишь усилилась чувствительность врачей к ранним стадиям проблем; возможно, действительно возросло абсолютное число заболеваний. Это даже не суть. Важно, что «депрессия» (назовем так весь комплекс этих «социальных болезней») все растет, и что она накрывает население, как чума.

Если нация в прострации, то нации — концы.. (Т. Шаов).

Эта проблема, конечно, релевантна и для России. Вот здесь подробно рассказывается о росте психических заболеваний (причем именно «легких» — то есть тех, о которых мы тут говорим), при этом существует парадоксальное снижение объема психиатрической помощи — но это вызвано, конечно, совсем другими причинами, о которых надо говорить отдельно.

У меня давно создается впечатление, что люди вокруг делятся на два или три типа. Хорошо, пусть будет три:
1. Исчезающе малое количество тех, кто НЕ страдает депрессией.
2. Люди, которые с депрессией успешно борются.
3. Больные люди, которые не в состоянии бороться.

Третья группа — это не только диагностированные больные, это еще и зависимые от алкоголя, таблеток, других наркотиков (ибо такие зависимости чаще бывают вторичными, в результате пресловутой «депрессии»), Это люди, которые не обращаются за помощью, а просто тихо и вяло загибаются дома на диване. Иногда они теряют работу, теряют даже жилье и переходят на уровень существования бомжа. Иногда у них развиваются другие заболевания — как психосоматика, или они кончают с собой (или делают такие попытки).
Это — бездна, в которую очень легко упасть, и это очень страшно.

Подавляющее большинство окружающих меня людей принадлежит ко второй группе — им ПЛОХО, но они как-то держатся, крутятся, борются с депрессией. Тем более, что современная психотерапия предлагает множество вполне эффективных методов такой борьбы.

Вам надо ежедневно
Сто сорок раз пропеть
О том что все отменно,
Все просто обалденно, все ништяк! (Т.Шаов)

Тут и многочисленные методы расслабления и самовнушения, от аутогенной тренировки до медитации, от «мышечного расслабления» по Якобсону до упражнений на «ощущение здесь и сейчас». Нас учат наслаждаться моментом, не думая о будущем и не сожалея о прошлом. Нас учат постоянно радовать себя, баловать, покупать себе ништяки, вывозить себя на развлекательные мероприятия и в отпуск. Причем еще так, чтобы это «балование себя» было не вредным для здоровья — иначе легко спиться или располнеть, а то и подхватить СПИД. В общем, методов существует много. Еще нас учат «творчески» подходить к жизни, заниматься дизайном квартиры и мелкими хобби, украшать свою жизнь и себя, поднимать настроение всеми силами.

Такое ощущение, что настроение — это железная гиря, и ее нужно непрерывно поднимать, поднимать, поднимать… Но вот 5 утра, понедельник, тебе надо вставать на работу, и гиря все равно падает вниз.

Современный человек живет от ништяка к ништяку, от одной маленькой радости к другой, от кружечки кофе с сиропом до вечернего сериала. Это называется счастьем. ЭТо и есть счастье, потому что 80% человечества не может позволить себе и этого. Как они там живут — без депрессии? Видимо, да: ведь гормональные качели, которые раскачиваются в борьбе за простое выживание, за простой кусок хлеба — не позволяют опуститься в эту серую пелену. Достал еду на ужин для семьи — вот и простое, бесхитростное счастье. Так жить мы, конечно, тоже не хотим. Да-да, ведь «мы должны быть благодарны»(с) за то, что у нас хотя бы достаточно еды, и наше сущестование более-менее стабильно.

Это простая, циничная правда нашей жизни.

Отсюда же и снижение рождаемости.  В зоопарке звери размножаются с большим трудом. У нас тоже нет сил обзаводиться потомством. Пресловутый «эгоизм и желание пожить для себя» — это не то, что вы думаете. Ведь пресловутые «маленькие радости для себя» — это жизненно необходимая вещь, это не каприз. Без ожидания отпуска, без надежды на то, что ты купишь себе вожделенную игровую приставку ты легко загнешься и упадешь на дно, ведь нет надежды на собственные силы, волю, разум. Да, ребенок — тоже радость, но она очень быстро превратится в дополнительный тяжелый труд, а у тебя и так все плохо.

Человек заболевает тогда, когда чувствует решетку. Он не видит ее, не осознает. Но чувствует — мы в неволе. Мне не выйти отсюда никогда. И это ощущение возникает все раньше, потому что уже молодежь не видит для себя перспективы.

Разумеется, это не значит, что капитализм вообще не предлагает выхода из зоопарка. Есть же «американская мечта», которая в тех или иных вариациях проповедуется по всему миру. Мне кажется, в России и даже в совсем бедных странах с этой «верой в себя» даже немножко лучше: еще есть множество людей. питающих иллюзии. Иллюзии какого рода? «Даже самый нищий может стать миллионером, если упорно работать и использовать все возможности». Люди рассчитывают сделать карьеру, люди рассчитывают «завести свое дело и разбогатеть» — и они. повторяю, в РФ или бедных странах, зачастую еще верят, что это возможно. Такой индивидуальный выход из-за решетки. Разбогатеть так, чтобы не было необходимости работать за деньги (то есть стать буржуем — тем, кто ходит и сыто смотрит на нас с той стороны решеток). Чтобы работать уже только «на себя», только потому, что интересно, потому что хочешь самореализоваться… или даже изменить этот мир (побуждения могут быть даже благородными).

Конечно, верящих в такой исход все меньше и меньше. Но они есть.

В ФРГ, где я живу, таких верующих в Святой Рынок и Свои Силы, на мой взгляд, очень мало. Человек очень рано сталкивается с тем, что да, надо упорно бороться, лезть из кожи вон, работать, использовать все возможности… и тогда ты займешь приличное теплое местечко за решеткой, получишь «приличную специальность» и будешь зарабатывать деньги, на которые можно позволить себе «маленькие радости».
То есть получить то, что в «тоталитарной» ГДР или СССР человек имел по умолчанию. Там вооще не надо было прилагать серьезных усилий для получения профобразования и обычной профессии. Просто катиться по течению, учить, что задали, жить обычной жизнью. Хочешь большего — напрягайся больше, а обычная жизнь ничего сверхъестественного не требует.

Понимаете? «Бороться и искать, найти и не сдаваться» надо уже не для того, чтобы достичь неких вершин — стать начальником, «завести свое дело», «заработать миллион». Нет, неимоверные усилия большинству приходится прилагать уже для того, чтобы стать обычным поваром, медсестрой или квалифицированным рабочим. Или, в зависимости от происхождения и способностей — врачом, учителем или адвокатом. То есть занять обычное для себя место в жизни. Это уже далеко не так просто! И рабочее место сохранить — не тривиальная задача. Разумеется, всегда есть те, кому повезло больше — обычно это хорошие связи, хорошая семья или просто банально наличие у семьи денег. Но и они легко достигают потолка, а дальше что? Борьба с депрессией и «мелкие радости».

Но впрочем, депрессия прежде всего грозит не им, а тем, кто уже нашел свой предел, и этот предел — невысок.

Наконец, человек развитый, уж простите мое мнение, и не может вдохновляться в жизни идеей «заработать миллион, стать крутым, сделать карьеру». Добро, некоторых это вдохновляет, они остаются здоровыми — их благо. Я лично вообще не могу понять, что в этом такого, что могло бы зажечь душу, налить свинцом волю, устремить к Цели. Что это за Высокая Цель такая — «заработать миллион»? Трудно, очень трудно понять. Конечно, можно вдохновляться какой-то личной мечтой — ну не знаю, особняк на побережье купить или там потанцевать на королевском балу, или стать актером в Голливуде. Тем более, рассказывают о счастливчиках, которые «добивались, и у них все получилось». Но рано или поздно человек начинает трезво оценивать свои возможности и понимать, что на зарплату или пусть даже доход самозанятого особняк на море не купишь, что в Голливуд тебя не возьмут ни при каких обстоятельствах… И все это перестает вдохновлять.

С возрастом растет понимание, что время, которое осталось — очень ограниченно, а дальше годы беспомощности (когда бороться придется уже просто за возможность себя обслуживать) и наконец, смерть. С возрастом депрессивность, число самоубийств — все это резко возрастает.
А ведь наши нации стареют.

Понимаете, в чем дело? Наша вечная депрессивность, наш упадок духа — не болезнь! ЭТо — свидетельство здоровья.
Здоровое животное, взятое из леса и помещенное за решетку, неизбежно будет страдать.
После многолетних попыток вырваться («заработать миллион», «сделать карьеру»), оказаться по ту сторону несвободы естественным образом развивается синдром выученной беспомощности. Да, можно бодро призывать и дальше в стан «атлантов, расправляющих плечи», вот только их по определению не может быть много, и каждый из них живет за счет десятков, сотен, тысяч или миллионов бесправных и угнетенных.
То, что мы себя так плохо чувствуем — нормально! Странно, если бы мы в этой ситуации чувствовали себя хорошо.

Дальше вы уже понимаете, что я хочу сказать. Решетки надо на хрен ломать. Действие должно быть совместным. Да, черт возьми, свобода наступит. Это неизбежно. Одно понимание этого возрождает то, что делает нас людьми: волю к преодолению препятствий, мужество, бодрость духа. Мужественный, бодрый человек не страдает депрессией. Ему не нужны медитации и «приятные ништяки». Он борется. Да, не вопрос, и члены левых и коммунистических организаций зачастую страдают тем же упадком духа — и они уже убедились, что «все бесполезно». Но это неправильно. В этой области все зависит от нас. От тебя лично. Как сказал один товарищ из 3-го поколения РАФ: «если глядя в зеркало, вы не видите там революционного субъекта, значит, его не существует».

И еще — мы должны поддерживать друг друга. Быть солидарными друг с другом.

И знаете что еще? Я много лет страдала вот всем этим, что описано выше. И все эти годы дома, в машине, за уборкой я фоном слушала советские песни. Я думаю, они сделали меня тем, чем я стала сейчас. Вы спросите, почему я за Советский Союз? Потому что это моя Родина, которая дает мне волю жить. Без которой я просто не смогла бы жить.
Стоит только найти в себе эту искру, ступить на этот путь — и вы получите массу счастливых, полных энергии и мужества свидетельств того. что уже сделали миллионы до вас, и того, что наша победа неизбежна.
Вот они какие: радостные и счастливые: